たかが鼻水、されど鼻水

こんにちは、彩都（さいと）です。


今日は天気は良いのですが風が強く、やや肌寒いですね。
お陰で桜の花は、もう少し見ていられそうですね。

さて、天気が良くて風が強いと花粉症の皆様は憂鬱なのでは？

私、岩嵜も花粉症で、とうとう薬を飲み始めました。

重症の花粉症の所長は体内でヒスタミンが暴れているそうです。

話しかけても「聞いてる？」って聞きたくなるような顔をしています。

前までは、なんて顔してるん？って聞けば
生まれつきじゃ！と返す余裕もあったのに最近、花粉の量と比例してか
ぼ～～～っとしてます。
（ぼ～～～っと生きてんじゃねえよ！とチコちゃんに言われますよ）


さてさて、この季節、鼻水、鼻づまりが酷いと花粉症だと思っていませんか？？

春は花粉症なのか風邪なのか見分けにくいことがあります。
花粉症かと思って風邪を悪化させてしまった経験をお持ちの方もいるのでは？

鼻水には思わぬリスクが潜んでいるといいます。

鼻水が原因で中耳炎が引き起こされたり心筋梗塞や脳髄膜炎を誘発することもあるのです。


鼻水をかむとき、鼻を押さえチーン！　と強くかんでいませんか？　
それは絶対にNG。

飛行機に乗ったときや、新幹線などがトンネルに入ったときの耳閉感をなくすため、つばを飲み込んだり、鼻をつまんで耳抜きをした経験があると思います。

これは、耳管と鼻咽腔内は繋がっているため効果があるのですが、鼻をかむ場合は気を付けなければなりません。特に小さな子、高齢者の場合は注意しましょう。

【小さな子どもの場合】
耳管が短く、強い圧がかかると鼻水が耳管内まで押し出され、中耳炎に罹る恐れがあります。また、逆に鼻をすすり上げてしまう子も多いのですが、細菌・ウイルスを含んだ鼻水が耳管に流れ込む恐れがあります。鼻水は正しくこまめに排出しましょう。

【高齢者の場合】
鼻水が直接の原因ではありませんが、鼻をかむ際に一気に力をこめることで、血圧が急上昇。脳出血や心筋梗塞の発症に繋がりかねません。そのため、急激な血圧上昇を引き起こさないよう優しく鼻をかむことが大切です。

〇正しい鼻のかみ方
1．片方の鼻の穴を優しく押さえる。
2．口からたっぷりと空気を吸い込む。
3.小刻みに繰り返し繰り返し軽く出す。

鼻水は健康な人でも毎日数リットルも分泌をしています。

鼻の粘膜の湿り気を保ち、吸い込まれた異物を取り除くためです。

風邪や花粉症などになると、炎症反応が起き飛躍的に鼻水の量が増えるため、普段は喉の奥へと流れ込んでいた鼻水が、体外へと排出されます。

春は混同してしまいがちな風邪と花粉症ですが、鼻水の色や状態で見分けることができるそうです。鼻水の状態は大きく分けて2パターン。

1、さらっとした無色透明のいわゆる水ばな

花粉症のようなアレルギー症状のときに多い状態です

2、ネバネバと粘度が高く、みどりや黄色
みどりや黄色の正体は、感染症の原因となる細菌と白血球が戦ったときの死骸などです。受診した際に、医師から鼻水の状態を質問されるのはそのためだそうです。

鼻づまりで夜眠れないという経験をお持ちの方も多いのでは。

鼻づまりは、細菌やアレルギー物質を排除しようと集まってきた白血球などによって血液が溜まり、鼻粘膜が腫れることで起こります。

そこで、自律神経の働きを逆手にとると、鼻づまりが解消されることがあります。具体的には手や足など、末端を温めること。

脳が手先や足先が冷たく温めなければならないと勘違いすることで、血流がよくなり鼻に集まっていた血液が流れやすくなります。

花粉症の人が寝酒をすると、鼻腔内の毛細血管が広がり、さらに鼻がつまりやすくなるため、注意が必要といいます。

寝る前は、ミントや柑橘系の飲み物を摂るなど、毛細血管を引き締めることが鼻づまりの悪化を防ぐ方法のひとつだそうです。

鼻水だと侮るなかれ、悪化する前に、早めに専門機関に受診をしてください。

彩都　　看護師　　岩嵜

サクラサクラ

こんにちは、彩都（さいと）です。

桜がきれいな季節になりましたね。
日本人は桜が好きな国民ですよね。
岩嵜も桜が大好きですがお花見らしいお花見はここ何年もしてないような気がします・・・。
でも、わざわざお花見に出かけなくても近くでも桜はたくさんあります。

彩都からは妙見山がきれいに見えます。
お城の辺りもピンクに染まってきました。
撫養川沿いの桜並木は満開
鳴門署前の枝垂れ桜は散り始めています。
鳴門池田線沿いにも桜が綺麗な場所がたくさんあります。


訪問に回りながら満開の桜を見つけています。

桜は一年に一度、今の時期、わずか2週間足らず花を咲かせますが
花が咲くまでは、そこに桜の木があることを忘れてしまいます。

昨夜の花散らしの雨にも負けず今日も鳴門市あちこちの桜はきれいに咲いています。

そしてサクラサク、今日は前田、岩嵜のそれぞれの子供たちの入学式です。

親も子も緊張する日々の始まり
そしてお弁当に苦戦する日々の始まり

次男を含めると5年お弁当を毎朝作るのか・・・


さて、看護師は日々勉強のお仕事。
研修のお知らせFAXが次々と送られてきています。

新年度ですからね。

研修会や連絡協議会、従事者交流会などなど

とにかく訪問看護師一年生なので勉強はもちろんのこと
横のつながりを増やすためにも出来る限り参加して彩都に還元したいと思っています。


彩都　　　看護師　　　岩嵜


追伸：介護チームのマンパワー不足のため看護チームが総出でお手伝い中。
岩嵜が「おっ・・・・おお・・・・頑張る・・・・」
とひるんだのが
冷蔵庫にあるものでご飯を作る
1時間で買い物をしてきてタケノコを調理する
料理のスキルが必要とされる。
旬のものを食べたいとお願いされる利用者さんもいるとのこと。
クックパッド、デリキッチンなど料理アプリで料理の勉強が加わりました。
料理は好きなんですけどねえ

今の旬はたけのこ、ふき・・・・え？他はなに？？

働き方改革でどう変わる？

こんにちは、彩都（さいと）です。

2019年4月から「働き方改革関連法」が施行されていますが今日は看護師の皆さんに。

看護師の働き方はどう変わるのか？

おさえておきたいポイントとして

①時間外労働（残業）の上限規制

原則として月45時間、年360時間となります。

特別な事情がない限りこれを超えて残業することはできません。

違反した場合は罰則・6か月以下の懲役または30万円以下の罰金が事業者に科せられます。

特別な事情があるとしても無制限ではありません。特別な事情が認められるのも年6回まで。

これが適用されるのは「大企業」

医療法人ではパートを含む労働者が100人を超える法人が「大企業」に当たります。

それ以下の中小企業は2020年4月からの適用

医師は2024年4月までの猶予されています。

月45時間の残業は1日平均2時間です。

前残業や院内研修はどう扱われるか？

・業務上の必要があって受講を指示された研修、自己学習（自己研鑽）などの時間

・業務の準備に必要な時間が労働時間内に確保されておらず「始業30分前に来て情報収集をする」など早く出勤する必要がある。

・業務の開始前、終了後の着替えの時間

これらは残業とみなされます。

病棟勤務時代は30分は早く仕事を開始し情報収集、内服の準備、内服のチェックなどなど

してましたねえ・・・

そして更衣の時間が残業に含まれるとは。これは驚きます。

➁有給取得の義務付け

正職員、パートに関係なく勤続半年以上で年10日の有給が付与されている人が対象になります。

最低でも5日は有給を確実に取得させることで休みを取りにくい若手看護師も休みやすくなります。

③勤務間インターバルは努力義務

勤務間インターバルは制度は制度の導入に努めるという努力義務にとどまります。

日看協は勤務間インターバルは11時間以上を確保することと提言していますが・・・

3交替の病院はなかなか大変ですよね。

日勤深夜は当たり前でしたし

休み深夜は休みでも損した気分で嫌だし・・・

看護師不足にあえぐ中、どこまで適切な運用が広がるかに注目ですね。

自分の労働環境に疑問を感じているのなら先ずは法律の基本的なポイントを知っておいてください。

彩都　　　看護師　　　岩嵜

追伸：昨日、事業所の警備システムが8時20分に作動し警備会社から所長へ連絡が入ったようです。所長が警備会社より先に到着し進入されていないか確認しても進入の形跡はなし。

警備会社が来て確認したところ・・・・・

犯人は書類

8時20分に暖房開始の設定

暖房が入る

机の上の書類がはためく←これ犯人

はためく書類を感知して警報が鳴ったようです。

なんと賢い警備システム！！

そして、その書類はと言うと岩嵜が前日、介護スケジュールに看護師の割り振りをしていたのを机の上に置いていました。

どうもそれらしいです。

所長から「犯人はおまはん！おまはんの机の上の書類じゃ～！」

と朝からお叱りを受けた岩嵜ですが書類で感知したことに驚きで、ちっとも耳に入ってきませんでした。

書類はちゃんと机にしまって帰りましょう！

英語禁止とな？

こんにちは、彩都（さいと）です。

介護部門、人手が足りない問題は手の空いている看護師が入ると言うことで介護部門が倒れるのは回避出来そうです。
県にも確認を取るとOKと言うことでした。


ちょうど4月から岩瀬が入社してくれていて、まだ担当を持っていないので看護の仕事を覚えて貰いながら介護のお手伝いと申し訳ないのですが割り振っていると土居も岩瀬も協力的で助かっています。

彩都は看護も介護も非常に協力的で助かっています。

所長曰く「彩都には仕事が出来る人しかおらん」と常々言ってくれるので、その言葉に応えられるよう一人一人が頑張っています。


でも、この状況が改善されるのが一番なので、しつこいですが初任者研修資格をお持ちの方
2時間以上からパート勤務のかた募集しています。



さて彩都は相変わらず英語、カタカナを使ってはいけないルールが突然発動しています。

誰かが英語を喋ったら、みんなの嬉しそうな顔・・・

でも、どれだけ日本語の中に英語が入ってきていて使っているかが分かります。

「ライン」「ブログ」「カード」「トイレ」「コンビニ」「プライバシー」などなど

使うなってなると一苦労
日本語に直すのに、無理やり和訳にすると変な日本語になったり

もう、このルール辞めたい・・・・

岩嵜、続けて5つくらい発してしまったので今日はもう喋りません。


彩都　　看護師　　岩嵜

急募！初任者研修！

こんにちは、彩都（さいと）です。

さあ、大変です！
介護事業、ありがたいことに依頼が止まりません←やや大げさ気味に。
伊原はニヤニヤ（介護部所長なので）していますがこのままでは介護部門が倒れてしまう！！
の状況・・・

ただいま、絶賛、初任者研修、旧ヘルパー2級さん募集中ですので資格をお持ちの方はお気軽にお問合せください。

時給？交通費？
色々考えていますが、今は未だ貧乏事業所。
出来る限りの知恵を絞っております。

本当は出来る限り対価に見合ったお給料を出したいのです。

それもこれも・・・・介護報酬が低い。

こんなに大変な仕事で有資格者でなければ携われなくて
これからの時代、ますます必要となるのに、これではなり手が増えんのんちゃうん？？



さて、本日、岩嵜母がリハビリのため岩嵜の古巣へ転院。
ほんの何か月か前に退職したので外来看護師、病棟看護師とも久しぶり感はなく
「訪問どうですか？」
の、話に花が咲いていました。

「訪問って忙しいって聞くから・・・」

確かに忙しいけれど岩嵜は「楽しいです」の一言です。
時に心身ともに疲弊するけれど、それでも利用者さんが待っている
と思うと頑張れるのです。


今日も昨日入社の岩瀬と共に土居が担当している入浴介助の利用者さんのところへ行っていました。

病棟では決められた時間の中で10人以上の車いす入浴やストレッチャー入浴
ゆっくりお風呂に入れてあげたいけど時間との戦いで、そうも行かず

それが訪問では1時間なら、その枠内でバイタルを測り入浴し昼食のセッティングまで。
冗談を言い合ったり、食事指導や転倒予防の指導もしていると時間は、あっと言う間にすぎますが心のゆとりが違います。



土居も岩瀬も忙しい病棟で勤務していた経験もあり、ゆっくり一人の患者さんと向き合い看護出来ると言う訪問の仕事って楽しいと思っているようです。


これから在宅医療、在宅介護はますます需要が必要な仕事になります。

このブログで訪問のお仕事の話を載せていきますので、ここからでも訪問、在宅のお仕事に興味を持っていただけたらと思います。




彩都　看護師　岩嵜

追伸：入浴介助で靴下が濡れてしまい裸足で仕事をしている岩嵜。
デスクの下に脱いだまま放置し出かけていたら所長より靴下の写メが・・・
それを母の転院で外来で待っている時に送られてきたので場所を弁えず爆笑してしまいました。

母の背中

こんにちは、彩都（さいと）です。

本日4月2日、看護部に入職した、看護師、岩瀬です。

とても明るい方で彩都カラー。

自己紹介のあと所長より入職オリエンテーション受けています。

午後から早速訪問に一緒に回ってきました。

彩都に入社する直前まで病棟勤務していたのでお仕事、コミュニケーションばっちりです。

多方面の皆様、岩瀬ともども彩都をこれからも、よろしくお願いします。

さて昨日の帰り道のこと
所長から電話。



土曜日から容体が変化していた利用者さんが急遽入院となるとの連絡。

となると書類が・・・

所長からの電話はロクなことがありません。

やっぱり昨日もロクな電話ではありませんでした。




いや、元々従兄弟なので普段から電話はかけているんですが
ここ最近は仕事の話が99％

そして利用者さんの容態が悪いので駆け付けれるか？
の連絡が増えてきています。



時間外電話の転送は主に所長。そこからそれぞれのナースに連絡が入ります。


先週、在宅ターミナルの方の介入をしていたので所長からの電話がいつ掛かってくるかと構えていました。


土曜日、朝の訪問を終え長男を連れてサッカー観戦
その帰りに所長からの電話。
事業所の近くの利用者さんの家族から様子がおかしいとの呼び出しでした。
ターミナルのかたの容態が急変するのは心づもりしていたので、え？その方なの？


ちょうど近くにいたしケアバッグも持っているから直ぐ行きます！
2分で着く！！

長男を乗せたまま利用者さんのお宅へ直行です。

春から高校生の長男なので車に乗せたままでも問題はないのですが
一応
「呼び出しがあったから直ぐ行くけど大丈夫？」

「いいよ、行ってきたら？」と。

ケアバッグを抱えて利用者さんのお宅へ走っていく母の姿は長男にどう見えたのでしょう。


その後も、ターミナルの利用者さまが深夜に亡くなるまで何度か呼び出しがあり家を出たり戻ったり

子供たちに母は、こんな仕事をしているのと具体的に話すことが出来たし見せられることが出来たのかなと思います。

365日、24時間、稼働することの必要性、大切さを伝えたつもりです。
在宅で療養されている方やそのご家族は不安を抱えて暮らされています。

それが夜中であろうが看護師が駆けつけて医師と連絡を取ったり何か処置をするだけで不安を減らせることが出来ると思うのです。


これが母の仕事だと少しでも子供たちに分かって貰えたら母は嬉しい限りです。


彩都　　看護師　　岩嵜


追伸：最近、彩都事業所内、夕方になると英語は使ってはいけないルールが始まるのです。なんで、こんなことになっているのか不明なんですが、この時間はいつも賑やかな彩都が静かになり、みんなの会話がたどたどしくなります。
なんで、こんなことになっているのか、ちょっとよくわかんないんです～～

新元号は「令和」

こんにちは、彩都（さいと）です。

今日はエイプリルフール
土居より
「すみません、おめでたになってしまいました」
とベタなネタ・・・


新元号が発表されましたね。
「令和」

いよいよ平成も終わりに近づいています。

発表の瞬間、彩都はテレビをつけ発表を待っていました。

こんなことしている所長。

そして、手に持っているそれは社訓ですね。

本当は、所長も私たちもこんなことしている暇はないのです。

月末、月始、書類に埋もれるのです。

これは岩嵜デスク。

お向かいの土居のデスクも侵略する勢いで書類、書類、書類、書類

そしてファックス、ファックス、ファックス・・・

何が出来て何が出来ていないのか、もう不明です。

今日中に片付くのでしょうか

いや、片付けたいのですが

さて、彩都が事業開始し約2か月。

先々週の週末のことです。

所長が以前勤めていた病院より在宅ターミナルの患者さんを受けて欲しいとの依頼がありました。

新規事業所には、なかなか在宅ターミナルは依頼してもらえないかもしれないと考えていたのですが（ナイーヴ、かつ責任の重い案件ですので）

所長と所長の古巣との信頼関係ですかね？そこは

紹介があって間もなくし病院を退院され在宅へと動き彩都の介入となったのが先週月曜日のこと。

先週１週間は本当にめくるめく１週間でした。

この１週間の間、お話することも出来、ご本人が望まれることは叶えるために家族さんと協力しお手伝いをさせていただきました。

家族さんのお話を傾聴し一緒に泣いたり笑ったりもしました。

訪問診療の医師との連携、時間を追って変わる容体

寝ていても呼び出しの電話が鳴っていないか目を覚まし携帯を確認する１週間でした。

最期の瞬間も彩都看護師３名で立ち会わさせていただき

「頭を洗いたい」「お風呂に入りたい」

と、おっしゃっていたので最後の洗髪と清拭をさせていただきました。

家族さんが最後に着せてあげたいと選ばれたお洋服に着替えていただいたところで家族さんより

「笑ってるみたいな顔してる」

と家族さんからも少し笑顔が。

退院させた時は後悔したけど家で看取ることが出来たし

本人の希望は全部叶えてあげられたし今は良かったと思っています。

と、言っていただいたので安心しました。

病棟で看取る経験は数えられないくらいありますが在宅で看取ると言う初めての経験。

もっと何か出来ないのだろうか？

見守るしか出来ないのか？

私がやっていることは、これで正解なのだろうか？

と葛藤することもありました。

正解も不正解もあるわけではないのですが看護師はずっと葛藤しているのです。

葛藤しなければ成長は止まると私は思っています。

たった１週間の介入でしたが彩都を成長させていただいた、良い経験をさせていただいたと感謝しかありません。

これを糧に彩都は利用者さまの希望に添える在宅生活が送れるよう一層努力していきます。

彩都　　看護師　　　岩嵜

追伸：書類上では1月起業、2月から業務を開始し所長と、まともに一日休んだって何日あるか？と話をしていたら恐ろしい事実を目の当たりに・・・

いや～よう働くわ～私たち・・・・

さて書類の残りに取り掛かります。